長大成人是在情感上付出努力得來的

幫助他人的前提

幫助他人前,先保護好自己

幫助他人前,要先保護好自己。人們傾向於向熟識的對象以及有類似經歷的對象求助。雖然我們往往願意傾聽並分享自己的經驗,但如果我們自己都還沒走出困境,那麼選擇幫助他人對彼此都很危險。

首先,受困的對方正專注於自己的痛苦,無法顧及我們的苦處,所以他們的情緒和行為可能在無意間傷害到我們。假如我們沒有保護好自己,那我們可能被對方的無心之過重傷,從而無法做出適當的回應。

例如在聽人訴苦的時候,如果我們自己都沒有堅定的立場,那很有可能將自己套入對方的情境,或是下意識地產生評價,而無法客觀地觀察對方的癥結點。在這種情況下,我們給出的建議也很可能無法幫到對方。

因此,在協助他人前務必要確認自己的狀況良好。若有必要,可以向求助者道歉並說明無法幫忙的理由,嘗試從其他角度支持對方。畢竟我們不會所有層面都脆弱,還是有堅強的地方,可以從此處著手協助對方。另外,量力而為。不要承諾實現不了得幫助,決定幫助他人當下需要確認自己的狀況良好,幫助他人的過程也要讓自己狀況良好。

如果許下實現不了的承諾,將面臨 (1) 自己因協助他人而困擾、(2) 他人的失望、(3) 他人要面對臨時喪失協助的損失(對方原本可以在其他方面獲得進展的)

抱持同理心,取得求助者的信任

確認自己狀況良好後,還要了解求助者的情感需求。有時,想向他人訴苦求助,但聽完對方的分析和建議後,反而讓自己心情更差。(或是反過來,想幫助他人,但對方沒有好起來)這現象的主要原因在於,協助者沒有照顧到求助者的情感需求。由於求助相當於示弱,如果不是相當痛苦且需要他人協助,沒人願意冒著被傷害的風險暴露自己的弱點。

因此,在獲得實質幫助前,求助者往往需要協助者的承諾(言語、行動、眼神等),承諾求助者不會傷害他們的情感,承諾求助者可以暢所欲言、悲傷欲絕、憤怒抱怨而不會遺棄對方,承諾求助者能夠感受對方的苦處而不會因為一時的失態而看輕對方。

尊重求助者

不當表達的期待與祝福,可能成為求助者的壓力

倘若忽略求助者的情感需求而直接提供解決辦法,就好像指責對方的情緒反應很不合理:有解決辦法→沒必要感到悲傷→求助者感到背上→求助者有毛病。因此,面對求助者時,往往要先同理對方的感受,讓他們放心地和我們一同找出解決辦法。例如,一句「你感到很受傷嗎?」或「你生氣嗎?」等關心就可以讓對方明白我們的善意,讓求助者了解協助者願意傾聽和體諒。

與這些問候相反,「別擔心」或「不用哭啦」等否定對方感受的句子,會讓人誤會協助者無法同理求助者的感受,從而把安慰理解為輕蔑(原本的意思:從希望對方擺脫擔心狀態;誤會的意思:根本不用擔心好嗎?你到底在糾結什麼?)

「和我比起來,你好很多啦」或「你看某某某不是也過得好好的?」等告訴對方處境並不像他們所認為那麼糟的句子,則會讓求助者誤會他們沒資格抱怨。(原本的意思:希望對方不用過度擔心;誤會的意思:你的情緒是大驚小怪)

「看開點」或「振作起來」等命令句子,會讓人誤會協助者在看輕他們,從而把安慰理解為不體諒(原本的意思:希望對方看開點或振作起來;誤會的意思:這種廢話我也懂,如果有用我早就做了,何必跟你講那麼多,這種安慰沒有幫助也讓人覺得你根本不在意這件事)

換句話說,倘若自己有自己的困難和價值觀,沒必要在幫助他人時傾訴(可以選在自己的抱怨時機)。幫助他人時,談話的重心就放在對方和對方的感受上。

一旦對方知道你不會評價他,你們就可以自在地交流。對許多人而言,跟一個不會評價你的人討論某事,就是解決這件事的一種方式——不管是為了貞治解決問題還是只想找個人吐露心事。

尊重求助者的獨立意志

然而,很多時候,求助者也許不需要幫助,只是需要讓自己的情感有所宣洩,那麼光是同理對方就可以幫助對方。尤其在情感問題方面,我們往往無法解決他人的情感問題,畢竟那並非我們的情感。情感存在於求助者的內心,往往只能由他們來清理,無法由他人代勞。

那麼求助者究竟期待協助者能做到什麼?也許求助者想要他人的同理、想要透過聊天來梳理想法、想要抒發情緒的對象、真的想要解決問題、想要透過抱怨和否定來推卸責任、想要博取關注等。

重點是求助者不需要不請自來的幫助。一旦忽略求助者的動機,開始為別人構思解決問題時,也就代表 (1) 協助者已經不再傾聽對方了。(2) 協助者透露出救星姿態,彷彿求助者沒能力解決問題(這是否定對方的舉動)。

是以,下次面對他人的求助,可以先確認對方的需求,例如問問對方「你需要幫忙嗎?還是只想說出來讓自己心情好一點?」如果對方只需要一個聽眾,那就好好克制自己想做點什麼的衝動,當自己開始傾聽就已經開始在幫助對方了。

「建議」不總是面對求助的最佳解答

何況很多情況其實不適合給對方建議,因為我們能接受的線索限於對方提供的資訊,給出的建議可能過於侷限。此外,一項行為有無利害可以從時間長短、人際關係、物質損益等層次分析,而我們又無法獲得對方所有心理狀態,所以很難理解什麼建議最符合對方需求且對對方有利。

其次,我們的經驗有所侷限,沒辦法確認在對方上也能適用,倘若建議無用,很可能讓對方失望且遷怒於我方。再三,我們得尊重對方的人生經驗和努力:

人們需要自己深思熟慮後做出決定,這樣他們才會全心全意地投入並堅定完成任務。如果你告訴對方該怎麼辦,等於是抽走對方決策過程裡的重要階段,直接到達問題的終點。實際上把問題想通想透,權衡各個選項,考慮不同的意見,這些都是非常重要的。

尤其是注意力放在自己時,也不適合給對方建議:

當你給別人建議時會讓你自己好受點。可是我們是要去幫助別人,在這種時候你的感受並不是最重要的。我們得試想對方會怎樣看待他人給予的建議呢?即使你認為他們確實想要接受它,但是怎麼能確定這些建議一定就符合他們的最大利益?

給予對方不需要或不合適的建議,其實只是在浪費心力。假設你的朋友跟一個濫情的對象在一起,你認為他們會不知道分開對彼此都好?如果你直接說出你的建議,那只是讓他們無時無刻感到自己的無能為力。這並不會幫助他們離開對方,而你只是成為另一個控制他們的人罷了。他們真正需要的是支持,不是無法落實的指示。

以對方為本的心態面對求助

幫助他人的重點在於對方,而不是自己

綜上所述,當有人來尋求建議時,最應該做的是協助對方找到正確答案。透過詢問來協助對方了解困惑,透過提出不同可能來協助他們描述講不出的策略,協助他們釐清事情的走向,幫助他們了解選擇的後果,尊重他們選擇和承擔責任的尊嚴。

即使對方沒有照著自己認為最佳方案進行,也不需要太介意,因為我們已經盡力協助他們做出選擇了。我們在意對方的選擇的原因終究是我們自己,我們期待對方聽從我們的建議,而這建議對我們也有好處。

但再次回顧幫助他人的重點,幫助他人要關注的終究是對方和其感受,我們無權干涉別人的決定,也最好不要把自己的需求寄託在他人的決定。我們的需求要靠自己去爭取,對方的選擇要由對方自行承擔。協助者是事件的配角,盡其所能做到最好已然足夠。

責任的區隔是種體貼和尊重

這種責任的區隔不是無情,而是體貼與尊重。即使對方因選擇而受挫,那仍是他們做出的選擇,他們保住了自主權。何況,我們不是對方,只有對方才完全清楚自己要的是什麼,即使他們描述不出來。

此外,這樣也能避免名為幫助的控制。很多時候,提供幫助就是讓對方欠人情,讓自己成為對方的債主,從而獲得控制對方的權力和地位。然而,有來有往才是人們相處的本質。他人拒絕幫忙有可能是要擺脫這種控制或是要維持自己的控制權。因此,當對方拒絕自己的協助時,要意識到對方的反應,了解他們對於這個協助的感受為何,不用太耿耿於懷自己。

讓每個人都能控制自己的生活是件非常重要的事。如果你總是幫人做決定——即使出於善意——你都是在奪走別人的自主權。

如果你總是對已經處在極度焦慮和無助的人們提出強勢的建議,這會讓整個局勢看起來像是你在替他們做決定一樣。他們自身的感受才是最重要的,你的初衷其實無關緊要。

最能幫助他人的方式,是讓不想說話的人知道,你並不會強迫他們。如果有人正經歷困難,你能說得最有幫助的話是:「如果你願意聊聊你的事,我很開心;但如果你不想談,我也不會主動問。」這麼做的話,他們在你身邊時就能感到放送,因為他們知道自己不用背負更多的壓力。

「否認」是一種重要且寶貴的情緒緩衝。

你與他人任何一次互動,都會讓雙方過得更好或更糟,那些互動總會有所影響。

協助對方做出更好的決定,尊重對方的自主權,透過中性不帶有評價的詢問來了解對方的感受、探索可能的行動選項。

小訣竅

  • 當對方抱怨某人,但我不認同他的抱怨時,可以試著認同他的情緒,但對自己的立場打迷糊仗。例如:「是的,這的確會讓你很生氣。」這樣可以避免無謂的爭端,也可以讓對話繼續下去。
  • 不要對無法改變或無能為力的事情評論,這無濟於事且令人不快。
  • 安撫緊張的人時,不要說「別緊張」。因為對方緊張是因為在乎,是因為把事情做好相當重要,這意味著他們渴望成功而且有企圖心和動力去實踐。因此,不要把期待當成安撫,要讓他們知道我們很高興他們重視這件事,要教他們怎麼克服做事會碰到的難關,要陪伴他們讓他們得到信心。
  • 本性難移,所以能夠改變某人的行為就很棒了。每個人都是過往經歷的產物,所以改變行為就已經是帶給他們改變自身的機會了。在無法改變本性的情況下,唯一能改變的是自己,因為他人行為產生的情緒都在自己身上,而不是他人身上,因此只能靠自己來調整情緒和認知。
  • 「大多數時候,別人的信念是你無法改變的,你再怎麼做都是白費工夫,但這並非意味著讓某些人改變是不可能的。能讓他們改變的必須是一種沉浸式的體驗,他們必須親自感受、經歷,這些都是你無法越俎代庖的。」
  • 理解他人是在幫助自己,每個人都由其人生經歷塑造而成,因此對方讓我方不快的舉動都有其理由。若能了解他人負面的行為,即使改變不了事實或對方本性,也能較容易改變自己的認知,讓自己舒服一點。所以為了自己去了解他人吧。

此書其他內容

評論與建議

評論與建議的原則是要讓對方知道你的認可,再提供有價值的建議。常用的訣竅是將好的方面歸功於對方,而不好的方面則歸咎於客觀因素。陳述時可以用積極的具體評論為開頭,再敘述負面的評論(待加強處),最後補上統整性的正面評論。切記,評論與建議要注重時機與氛圍,無濟於事的評論(或是對方無法改變的事情)既徒勞無功也會讓人不快,要盡量避免。

感謝

感謝的關鍵在讓對方確切地知道我方在感謝什麼,清楚地告訴對方他們哪些作為讓自己感激不盡,表達對方在自己心中的位置。越具體且個性化的感謝,越能讓對方感到你的真心誠意。

讚美

稱讚的效用包含建立信任、表達關懷與友善、鼓勵對方堅持自己擅長的事、博取支持。真誠地稱讚要發自內心,陳述的內容要具體,可以直接針對對方心裡的訴求(能力認同感或歸屬感)等稱讚,也可以稱讚對方的作為,請對方自述也是一種表達興趣的稱讚手段。

信任

贏得信任的方法是信任對方:

  • 不要私底下散播或談論對方的謠言
  • 在外人面前要站在對方的立場
  • 在對方需要時給予支持與同理
  • 在不辜負他人信任的前提下,盡可能敞開心房合作
  • 無論是否認同對方意見,都要尊重對方的觀點,不能蔑視或嘲諷對方
  • 要認真傾聽
  • 向對方展現他們所關心的事物
  • 滿懷感激

道歉

「對不起」不是重點,重點是對方的想法和做法,重點是緩解雙方的不愉快,關係回到正軌。這可以透過友善的行為開端,然後好好聊聊彼此不愉快之處,討論往後怎麼避免重蹈覆轍。

讀碩班前,我其實不知道 seminar 到底要幹嘛,也不知道和我有什麼關係。所以如同曖昧、戀愛等陌生概念,所有關於 seminar 的知識都是PTT教我的。

然而在完成人生中第一次正式報告後,我發現生資所碩一的專題課跟想像中有些差距:老師在有限的檢討時間內傾向於引導同學發現邏輯錯誤,或是補充報告中值得大家學習的觀念,不曾直接指正學習態度、格式錯誤或邏輯謬誤。這點和以往聽聞前輩提到的「 seminar 被老師痛電」很不一樣,上一周報告結束後沒有被批評到一文不值,所以心裡有些不踏實。

不過我內心期望的只是被電的體驗嗎?不對。我渴望的是成長,批判不是成長的唯一途徑。我要從 seminar 中學習的不是接受批評或是習於挨罵,因為這種本領已在服役期間漸漸培養起來,我想從 seminar 獲得學者的素養。

閱讀全文 »

最早認識 E.O. Wilson 是讀 Stephen Gould 的書,Wilson 作為 Gould 反對的對象存在我的記憶中。隨後,我在小說《螞蟻》裡讀到致敬Wilson 所創造的角色—— 艾德蒙.威爾斯,才逐漸了解 Wilson 在螞蟻、演化和生物多樣性方面的成就。

而想讀這本書的動機,則是寫故事時對於意義的追求,想了解不同思想家怎麼回答人類從何而來,該往何處去等問題。不過讀完以後意識到,這本書試圖解釋的不是個人的存在焦慮,也沒有為人類這樣短暫存在的物種是否有意義給上結論。

這本書做到的,是解釋道德、愛、心等被視為人類存在重要價值怎麼演化出來。Wilson 推廣其多層次擇汰學說,主張那些人類之所以為人類的特質,是群體選擇與個體選擇的結果。(這讓我挺好奇的,就我理解 Wilson 的社會生物學應該也是基於親緣選擇學說,但在此書中,他的立場卻反駁親緣選擇學說。這也許要多讀一點演化學說的發展,以及 Wilson 近年的著作才會知道為什麼。)

閱讀全文 »

從這部《トップをねらえ!》到往後的《天元突破グレンラガン》,深深覺得熱血的科幻動畫裡頭重要的不是真實,而是無視自然定律,突破現實框架的暢快(例如引爆木星充作黑洞核心、推動地球當質量武器、低於絕對零度的冷凍射線……之類的作戰計畫)。

閱讀全文 »

知乎上有段軼聞可以很好地形容我讀《戲說統計》的心境:

以前上新東方時候聽老師講的,說以前老俞還講課的時候,特別陶醉,做完題對答案,就問“有沒有人哪道題不懂啊?”要是有人提問題的話,老俞總是深情地看一眼題目,然後放下手中的教案,說:“同學們啊,這道題讓我想起了當初創業時候的的一件事,balabalabala”短短幾分鐘的就能把全班人講的如痴如醉,然後來一句“好的,大家還有哪道題不懂嗎?(阿冰,知乎)

閱讀全文 »

嬰兒共生菌相的成熟過程及其與分娩方式的關聯

Chu et al. (2017). Maturation of the infant microbiome community structure and function across multiple body sites and in relation to mode of delivery. Nature medicine.

人類的共生菌不僅協調內分泌、免疫和代謝機能,也參與這些器官系統的發育,失衡的菌落往往和疾病相關。因此,想要理解宿主怎麼和微生物發展共生關係並保持健康或導致疾病,就需要更深入理解微生物在宿主身上的建立過程。

人體微生物計畫第一期的結果指出,成年人的身體各處有不同的微生物相。根據 Costello 在 2013 年於早產兒的研究指出,這種微生物相差異一直要到出生後三個星期才逐漸變得明顯。這項研究雖然觀察到微生物在不同身體部位的演替趨勢,但樣本過少,也只限於早產族群。此外,還忽略了影響微生物建立的外在因素。

新生兒接觸的環境決定了個體微生物的來源,而人體的免疫系統或飲食等因素則決定有哪些微生物可以順利拓殖。許多研究指出分娩方式和新生兒共生菌的類型相關,不過這些研究同樣面臨樣本數過少的問題。

另一點值得議論的是,自然產和剖腹產可能不是良好的劃分方式。原則上,自然產的新生兒會首先接觸到陰道菌群,而剖腹產的新生兒會首先接觸到皮膚菌群。但是採取剖腹產的原因可能是胎位不正、產前出血或自然產失敗,因應不同的狀況會有不同的醫療處置,這些處置也成了潛在的干擾因素。

所以為了了解健康人群的微生物建立過程,這項研究納入了更多的樣本,觀察與比較新生兒身上不同部位的微生物相隨時間的變化,並且考量前述的干擾因素,重新評估分娩方式對微生物相建立的影響。

以分子技術監測人類新生兒的細菌群集演替

Favier et al. (2002) Molecular Monitoring of Succession of Bacterial Communities in Human Neonates. Applied and Environmental Microbiology.

嬰兒無菌的腸道在出生後逐漸被細菌拓殖,了解腸道微生物及影響其拓殖的因素可能提供調控微生物的機會。腸道微生物的組成深受飲食影響。當今對於嬰兒腸道微生物相的理解幾乎全數得自於基於培養方法的研究,然而腸道微生物多由難以培養的厭氧菌組成,費時的厭氧培養也限制了研究的規模。

近期,基於 16S rRNA 等分子的微生物學技術逐漸用於研究複雜的微生物生態學,但是僅有少量的研究採分子技術研究嬰兒腸道微生物。例如 Fluorescent in situ hybridization (FISH) 即用於定量分析源於不同飲食型態的嬰兒腸道微生物樣本,然而這類技術的研究範圍受限於引子的種類。

PCR 及 denaturing gradient gel electrophoresis (DGGE) 更常用於微生物生態學研究。PCR 和 DGGE 配合定序技術能夠有效地鑑識分類群,而相關技術也已被用於研究與早產兒之壞死性腸炎有關的細菌。因此,Favier et al. 使用 PCR-DGGE 探討兩名嬰兒的排遺樣本,以了解腸道細菌群集在產後十個月內的演替。

此研究探討與嬰兒飲食相關的腸道微生物相差異,但標題與文中強調的是以分子技術研究相似主題的開創性。因此,Favier et al. 首先提出困境:腸道微生物研究受限於可培養的細菌種類。

這問題顯然不是 Favier et al. 發現的,但為什麼前人沒辦法解決,此研究卻能夠克服克服?為了解釋這點,Favier et al. 提到了分子技術的發展使難養菌的研究便得可行,再比較不同分子技術的優劣,以支持研究的合理性。

哺乳與餵配方奶之嬰兒的雙歧桿菌及乳桿菌多樣性區別

Satokari et al. (2002) Diversity of Bifidobacterium and Lactobacillus spp. in Breast-Fed and Formula-Fed Infants as Assessed by 16S rDNA Sequence Differences. Microbial Ecology in Health and Disease.

人體腸道微生物的拓殖使於出生後與生母及環境的接觸,隨後歷經數階段的演替逐漸形成複雜而穩定的成人微生物相。分娩方式、用藥、飲食等因素皆與腸道微生物的拓殖與演替有關。

早期的培養學研究發現,相較於餵食配方奶的嬰兒,BiŽdobacteria 是採樣自哺乳嬰兒的排遺樣本中的優勢微生物群。然而,相異研究的結果往往彼此衝突,因此與哺乳相關的微生物相差異仍無共識。

Fluorescent in situ hybridisation、dot blot hybridisation, and 和其他以 PCR 為基礎的分子技術能更精確地辨識微生物組成差異。因此 Satokari et al. 使用 PCR 及 temperature or denaturing gradient gel electrophoresis 等技術研究腸道微生物的 16S rDNA ,比較哺乳和餵配方奶的嬰兒在離乳前後,Bifidobacterium 和 Lactobacillus 等與哺乳相關的菌群組成差異。

Satokari et al. 試圖以基於 16S rDNA 的分子技術研究嬰兒腸道微生物,解釋以培養為基礎的研究得出的衝突結果。只是作者沒有在導言中說清楚為什麼採用其他技術就能克服不同研究的矛盾,也沒有講解為什麼目前沒有相似研究的原因。畢竟各研究結果有異的原因可能是因為研究族群、材料、方法的差異,我覺得如果作者能解釋採用新技術優於統合分析等方法的理由,那這篇論文的問題脈絡便更清楚了。

利用 PCA 和 T-RFLP 比較不同年齡之嬰兒排遺微生物相

Wang et al. (2004) T-RFLP combined with principal component analysis and 16S rRNA gene sequencing: an effective strategy for comparison of fecal microbiota in infants of different ages. Journal of Microbiological Methods.

人體的腸道微生物可能參與宿主的營養代謝、病源入侵和免疫反應的過程,進而影響宿主的健康狀況。研究健康嬰兒腸道菌群的結構與動態或能幫助我們了解過敏性疾病的成因,奠立相關疾病之預防醫學的基礎。

目前嬰兒腸道微生物的生態學知識多得自於基於培養學的研究。然而,培養技術受限於難養菌的存在及定量菌群規模的困難。雖然可透過擴增和複製 16S rDNA 來補足培養學的限制,但這類技術勞力費時,不易應用於大規模樣本的對照研究。

Terminal restriction fragment length polymorphism (T-RFLP) 是環境微生物生態學常用的技術,雖然其具有高效和便捷等優點,但分析 T-RFLP 得出的大量數據相當困難。為克服詮釋數據的困難,Wang et al. 引進主成分分析來探索,腸道正處發育階段的嬰兒之排遺微生物群變化。

此文的主題、背景、問題、既有研究、難點和解決方案都交代了:以腸道微生物與疾病的關聯起頭,強調研究嬰兒腸道微生物發育的重要性。接著指出培養技術和其他替代方案之缺陷,最後提出結合 T-RFLP 和主成分分析或能克服難養菌與解釋數據的困境。

健康且哺乳嬰兒的腸道微生物與免疫標記物在副食哺餵期間之轉變

Amarri et al. (2006) Changes of Gut Microbiota and Immune Markers During the Complementary Feeding Period in Healthy Breast-fed Infants. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.

嬰兒無菌的腸道在出生後逐漸被細菌拓殖。雖然各研究的結果有些差異,但親餵與瓶餵的嬰兒之腸道微生物發育模式不同,哺乳嬰兒的腸道往往有較多的 bifidobacteria 和較少的 Enterobacteriaceae。在副食添加期間,哺乳的嬰兒腸道中的 enterobacteria 和 enterococci 數量漸增,隨後 Bacteroides、clostridia 和厭氧性 streptococci 也逐漸拓殖。

在離乳之後,親餵與瓶餵的嬰兒腸道的厭氧微生物逐漸演變為似於成年人腸道菌群的組成,同時兼性厭氧菌的數量也逐漸下降。目前,探討嬰兒腸道微生物演替在添加副食品和離乳期間的研究有限,少數以此為題的研究之定群規模和追蹤時數也不足。

鑒於嬰兒腸道微生物對幼兒往後健康狀況的重要性,此研究的目的是探討數種腸道微生物,以及免疫標記和腸漏指標物在嬰兒添加副食期間的轉變。

此文的寫法是依序解釋嬰兒腸道微生物的演替、哺乳相關的微生物相差異、腸道微生物與免疫的關聯等主題的研究成果,然後說明相關主題沒人做,所以自己跳下來做。我覺得這種寫法比較不有趣,因為沒有講解為什麼別人不做,也沒有講解解決問題的推理過程,讓人感覺問題之所以被解決,是增加資源而不是有什麼新的觀點。

離乳期間嬰兒排遺微生物相的縱向研究

Magne et al. (2006) A longitudinal study of infant faecal microbiota during weaning. Federation of European Microbiological Societies.

嬰兒腸道微生物相受多種環境因素影響,其中以飲食型態最為重要。相較於餵食配方乳,餵食母乳可能助長嬰兒腸道中的 bifidobacteria 並抑制 Bacteroides、Clostridium 和 Enterobacteria 等厭氧菌的增殖。

由於腸道微生物可作為防範病原的屏障,哺乳可能保護嬰兒免於特定疾病。以痢疾和呼吸道疾病為例,相較於提早餵食副食品的嬰兒,在發展中國家中這兩項疾病在哺乳的嬰兒之盛行率較低。

儘管添加副食可能影響嬰兒排遺樣本的微生物相組成,相關的研究仍然有限。雖然曾有研究以培養方法發現 Enterococci 和 Bacteroides 的數量在已添加副食品的嬰兒(六個月大)中較高,但此研究並沒有控制各嬰兒的飲食型態,因此難以評估飲食對腸道微生物的影響。此外,由於飲食型態的轉變是漸進過程,所以也增添評估副食影響的難度。

鑒於這些困難, Magne et al. 統一研究對象的飲食內容(餵食相同的配方乳),並將嬰兒的飲食階段分為哺乳期、哺乳配合配方乳、僅餵食配方乳三個階段,使用 PCR-temporal temperature gradient gel electrophoresis 評估排遺樣本內的微生物在離乳期間的變化,以了解飲食轉變對於腸道微生物的衝擊。

  • 主題:嬰兒腸道微生物相與飲食行為轉變的關係
  • 觀察:在開發中國家裏,哺乳嬰兒的痢疾與呼吸道疾病盛行率低於提早添加副食者
  • 假說:飲食影響腸道微生物組成、部分微生物能防範病原入侵、哺乳能助長益菌發展)
  • 預測:添加副食對嬰兒腸道微生物相可能有別於哺乳的影響)
  • 缺口:既有研究沒有控制飲食型態、飲食轉變是漸進過程
  • 解方:控制飲食內容、分期觀察
  • 目的:透過前述解方研究腸道微生物相在飲食轉換期間的變化

影響嬰兒早期腸道微生物組成的因素

Penders et al. (2006) Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy. Pediatrics.

由於腸道微生物攸關人體健康,了解腸道微生物的組成與建立相當重要。雖然已有文獻報導分娩方式、飲食和環境等因素與腸道微生物的關聯,但這些研究多半僅聚焦特定因素,且涵蓋的樣本數有限,以至於難以符合隨機分派的研究標準。

因此,Penders et al. 在荷蘭施行了一項前瞻性研究,分析千餘名足月嬰兒的排遺樣本,以透過大規模的調查,來評估影響嬰兒早期腸道微生物組成的多種因素。

可能因為這是項探索性研究,所以論文中沒有把問題描述得很清楚。

  • 主題:影響嬰兒腸道微生物相的因素
  • 疑難:樣本數不足以符合隨機分派的標準,以至於無法排除干擾因素的影響
  • 策略:使用更多的樣本

利用即時 PCR 和北方墨點法定量嬰兒排遺內的腸道細菌

Hopkins et al. (2005) Characterisation of intestinal bacteria in infant stools using real-time PCR and northern hybridisation analyses. FEMS Microbiology Ecology.

(1) 腸道細菌的拓殖受飲食、環境、抗生素施用及年齡影響。(2) 由於哺乳及益生菌在預防腸道疾病的功效,許多研究探討了哺乳與腸道微生物的關聯。(3) 即時 PCR 可以克服難養菌的限制,也能研究北方墨點法無法偵測到的少量細菌。(4) 因此 Hopkins et al. 分別使用即時 PCR 和北方墨點法,定量常見的腸道微生物並了解其與飲食型態的關聯,聚焦的菌群如下:

Bacteroides and bifidobacteria 在碳水化合物的代謝中扮演重要角色,其中常用作益生菌的 bifidobacteria 是嬰兒腸道的優勢菌群。
Enterococcus faecalis (一類兼性厭氧菌)是許多感染性腸炎的病原,且被認為與逐漸盛行的抗藥性有關。
Dissimilatory sulfate-reducing bacteria 可能與發炎性腸道疾病有關。

句子 (1) 說明研究主題,接著利用句子 (2) 的推理點出研究問題:「腸道微生物與哺乳行為的關聯是什麼?」(推理方式:哺乳與預防疾病有關 → 益生菌與預防疾病有關 → 哺乳可能透過改變腸道微生物達到預防疾病的效果 → 研究哺乳與微生物的關聯)。

Hopkins et al. 沒有明確指出研究難題(或研究立基)是什麼,但從句子 (3) 看來,應該是想表達即時 PCR 和北方墨點法可以相輔相成,克服培養學的部分限制。最後句子 (4) 解釋了選擇的研究目標和理由。

由於腸道菌與飲食的關聯是一個很大的題目,所以論文標題有「使用某某技術」的字眼限制研究範圍。不過即使如此,問題還是沒有很明確,這可能是因為早期的腸道微生物研究仍在探索階段的關係。

利用 FISH 描繪餵食配方奶和母乳的嬰兒之排遺樣本微生物相

Bezirtzoglou, Tsiotsias, and Welling (2011) Microbiota profile in feces of breast- and formula-fed newborns by using fluorescence in situ hybridization (FISH). Anaerobe.

(1) 由於微生物涉及宿主的營養代謝、免疫運作與致病機制,正常的微生物相攸關宿主的健康。(2) 為了瞭解微生物與宿主生理及健康的關聯,精確測量微生物的組成相當重要。(3) 既有研究受限於培養方法,僅能探討可培養的菌群,而這些菌群也可能受培養環境的選擇性影響(特異性太差或靈敏度太低)。(4) 這兩項因素導致基於培養方法的研究無法充分比較人體共棲菌群的差異。

(5) 若能更細緻地紀錄排遺樣本的微生物相,將有助於我們了解腸道疾病的病理機致,也能提升治療手段的效率和特異性。(6) 此外,增進腸道微生物變化的知識有助於我們了解健康人與患者的腸道微生物生態。(7) 然而培養方法難以反映腸道微生物在處於不同狀態的宿主的變化。

(8) 近年來,分子技術逐漸用於微生物生態學研究,這些技術使排遺微生物的研究能克服培養方法的限制。(9) Fluorescence in situ hybridization (FISH) 是其中最直接,且能辨識複雜生態系統中單一細胞的技術。(10) 因此 Bezirtzoglou, Tsiotsias, and Welling 使用 FISH 來比較餵食配方奶和母乳的嬰兒之排遺樣本微生物相,以取得培養學方法無法獲得的資訊。

句子 (1) 說明重要性,句子 (2) 提出研究問題。句子 (3)、(4) 說明研究難題和既有研究的限制,句子 (5)、(6)、(7) 解釋若不解決這些難題會有什麼後果。句子 (8) 呈現克服難題的轉機,句子 (9) 說明克服難題的策略,句子 (10) 表明研究目的。

簡而言之,此文的核心概念是:「測量微生物的方法很重要,過去的方法不好,所以我採用新方法來研究微生物。」不過雖然說明了重要性和必要性,但沒有解釋為什麼 FISH 比其他技術好。不過這也許是當代的常識,所以才沒有特別提點。

人類嬰兒排遺樣本內的腸道微生相在首次引入副食後的決定因素

Fallani et al. (2011) Determinants of the human infant intestinal microbiota after the introduction of first complementary foods in infant samples from five European centres. Microbiology.

(1) 早期發生在嬰兒腸道微生物的事件可能對慢性疾病的發展有長遠影響。(2) Fallani et al. 先前曾指出腸道微生物初期的拓殖深受嬰兒飲食行為、分娩方式、國籍和抗生素施用影響。(3) 在此研究中,Fallani et al. 則要檢視腸道微生物在離乳期間的變化。

(4) 離乳期間,嬰兒的腸道出現新的不可消化碳水化合物,消化系統和免疫系統也逐漸成熟。這些環境條件的變化可能影響微生物的組成。(5) 然而,目前針對嬰兒腸道微生物在離乳期間之變化的研究有限,而探討離乳前的飲食和各項臨床因素在引入副食後對腸道微生物之影響的研究也闕如。

(6) 因此,Fallani et al. 分析了來自五個歐洲國家的嬰兒在離乳前後採集的排遺樣本內的微生物,探討嬰兒腸道微生物在離乳期間的變化,並評估影響此過程的其它臨床因素。

句子 (1) 說明主題和重要性,句子 (2) 作為鋪陳,以說明研究目的(句子 (3))。句子 (4) 預測「離乳 → 腸道環境變化 → 微生物組成改變」。句子 (5) 說明研究利基,句子 (6) 具體說明研究目的和內容。

嬰兒排遺微生物相之發展及其與分娩方式、飲食及過敏疾病的關聯

Galazzo et al. (2020) Development of the Microbiota and Associations With Birth Mode, Diet, and Atopic Disorders in a Longitudinal Analysis of Stool Samples, Collected From Infancy Through Early Childhood. Gastroenterology.

(1) 出生後的腸道微生物拓殖攸關免疫系統發育與成熟,許多流行病學研究指出,嬰兒腸道微生物與哮喘及過敏性疾病息息相關。(2) 儘管與過敏或哮喘相關的微生物已被辨識,但何者對疾病有正面影響,又何者有負面影響仍不明確。

(3) 這種現象可能是方法學差異、樣本數不足或沒有控制好混淆因素所致。(4) 此外,雖然橫斷研究設計普遍用於探討微生物相與疾病的關係,但難以排除反向因果關係;而縱向研究設計雖然能克服反向因果的問題,但有限的縱向研究欠缺足夠的追蹤時間,所以仍難以了解腸道微生物相的變化與病程的關係。

(5) 因此,Galazzo et al. 追蹤 440 名嬰兒周歲前的排遺樣本微生物變化 (n = 1453),藉由提升樣本數來排除臨床上的混淆因子,以研究腸道高度複雜且動態的微生物生態系。

句子 (1) 說明主題和研究重要性,句子 (2) 提出研究問題,句子 (3) 、(4) 解釋研究難題:「橫斷研究難以釐清因果,而縱向研究的樣本數又不夠」,句子 (5) 解釋研究策略(增加樣本數)和研究目的。

(1) 產後 13 、21、31 周,哺乳解釋了最多的腸道微生物組成變異(以 EnvFit 建模,用 r^2 度量解釋率)

(2) 產後 13 、21、31 周,腸道微生物組成因哺乳與否而異 (Permutational multivariate analysis of variance based on unweighted UniFrac)

(3) 相較於哺乳,添加副食僅在產後 31 周與腸道微生物組成相關,而且關聯性也較哺乳低。

(4) Bifidobacteria、staphylococci、streptococci 的相對數量在停止餵食母乳後顯著下降,而 Lachnospiraceae 的細菌之相對數量則上升 (Multivariate Analysis by Linear Models)

(5) 哺乳的時間長短與微生物相年齡負相關 (Multivariate Analysis by Linear Models)

【討論】依據結果 (1)、(2)、(3),Galazzo et al. 推論唯有在離乳後,隨著母乳寡糖及其降解物質減少,才會加速腸道微生物相成熟的進程(即能代謝複雜碳水化合物的菌屬成為腸道的優勢菌屬)。

原則上,哺乳佔嬰兒飲食的比例會隨年齡增長而下降,相對地,攝取副食品的比例會逐漸上升。我最初以為微生物相的變化可能會反映飲食型態的轉變模式。然而此文及其引用的文獻卻指出,添加副食只有在離乳後才會對腸道微生物相有影響。

這個現象意味著,與哺乳相關的微生物特徵和母乳攝取量無關,亦或是離乳對腸道微生物的影響遠大於母乳攝取量的影響。(不過也可能是推論的基礎有誤,或許這些嬰兒的飲食變化是劇烈而非漸進的)

我們所知的生命形式有許多共同特徵,例如遵循分子生物學中心法則、以 DNA 為遺傳系統、使用特定手性的醣類和蛋白質等。然而既存生物的共同性源於最後普適共祖 (Last Universal Common Ancestor, LUCA) 的祖徵,探討哪些祖徵為歷史因素的偶然,哪些祖徵為形成生命的必然,是了解既存生命這項特例以及生命自身原理需解決的問題。

閱讀全文 »

這部由主線──笑臉男事件和支線──電子腦、義體普及引發新型社會問題組成。

主線外的小故事可以獨立看,不影響通篇劇情理解。但是支線是以公安九課的各幹部為主角(還有思考機器人,塔奇克馬),只聚焦笑面男事件就會錯失了解個別配角的機會。例如每次調查幾乎都是佗古薩上陣,笑面男的突破線索幾乎由這個有家庭沒義體化的new comer給找出來。

不過我覺得笑面男事件結尾有點不過癮,反派顯得不夠力。前頭醞釀的巨大陰謀在夕陽西下的最後一集平淡結束,讓前一集被激起的情緒無處宣洩。

閱讀全文 »
0%